Thérapie EMDr (78)
Eye Movement Desensitization and Reprocessing
Praticienne certifiée EMDR
EMdr, Eye Movement Desensitization and Reprocessing ou Désensibilisation et restructuration par le mouvement oculaire
Praticienne diplômée EMDR, je propose à mes patients ce protocole sûr et efficace, afin de les aider à surmonter leurs troubles liés à des traumatismes ou des perturbations émotionnelles. L’EMDR est une thérapie courte visant principalement une désensibilisation du patient aux souvenirs traumatisants ainsi qu’une reprogrammation de ses réactions inconscientes liées à la mémoire traumatique. Ce protocole permet aujourd’hui de traiter une large gamme de perturbations émotionnelles généralement liées à des traumatismes psychologiques.
Les indications de l’EMDR
- Phobie
- Troubles de l’anxiété
- Traumatismes liés à la perte d’un proche une Situation de deuil
- TCA
- Stress et anxiété chronique
- Symptômes liés aux troubles du Stress post-traumatique (TSPT) altérant la vie du patient
- Stress
- Reviviscence régulière
- Images pensées cauchemars ou terreurs nocturnes
- Flash-back
- États d’angoisse
- Stress permanent
- Manifestations émotionnelles incapacitantes
- Tendance à éviter des situations dérangeantes ou douloureuses
- Tristesse, mélancolie, manque d’élan vital
- Hypervigilance, irritabilité, troubles du sommeil, difficulté à lâcher-prise
- Irritabilité, comportements violents ou agressifs
- TAC (troubles du comportement alimentaire)
Qu’est-ce que l’EMDR
Développée en 1987 par la psychologue Francine Shapiro Francine Shapiro à l’institut de Palo Alto, la l’EMDR est une thérapie brève qui combinant des stimulations bilatérales) et rappel mental des souvenirs traumatiques.
D’abord utilisée chez les patients vétérans de la guerre du Vietnam, cette méthode vise à réduire l’impact émotionnel des souvenirs douloureux et à reprogrammer les réactions inconscientes du patient.
L’EMDR tend à supprimer l’impact négatif des souvenirs traumatiques sur la stabilité émotionnelle ou affective du patient, et à reprogrammer ses réactions inconscientes aux souvenirs traumatisants. La dernière phase de cette thérapie courte permettra d’obtenir une stabilisation émotionnelle à long terme du patient traité.
Initialement conçu pour la gestion des troubles lié au stress post-traumatique (TSPT), les indications de l’EMDR se sont progressivement étendues à l’ensemble des troubles émotionnels trouvant non seulement leur source depuis la petite enfance, mais aussi tout au long du parcours de vie du patient (du bébé à l’adulte).
En France l’Institut français d’EMDR encadre aujourd’hui largement le protocole EMDR, et émet des recommandations internationales pour thérapie par EMDR.
Mécanisme d’action du protocole EMDR
Bien que cette stimulation soit le plus souvent réalisée par mouvements oculaires induits, elle peut cependant aussi être effectuée par tapping sur d’autres parties du corps (comme par exemple les genoux).
Les stimulations pratiquées pendant la séance d’EMDR activent et synchronisent de larges réseaux neuronaux, localisés dans les structures cérébrales impliquées dans le traitement émotionnel de l’information et dans le processus global de la mémoire.
L’EMDR permet ainsi de rétablir les mécanismes normaux de consolidation des souvenirs. En atténuant la portée traumatique du souvenir, ce processus de traitement adaptatif de l’information permettra au patient de mieux intégrer l’information selon laquelle il est désormais « en sécurité ».
2 groupes de séances EMDR
Les différentes phases du protocole thérapeutique EMDR peuvent être regroupées en 2 groupes distincts :
Les séances de préparation
Les séances de préparation du protocole EMDR correspondent aux 2 phases initiales de la thérapie. Elles consistent notamment en :
- Une succession d’entretiens préliminaires permettant de découvrir l’historique du patient et de mettre en évidence de sa problématique à traiter ;
- La création d’un « lien de confiance » entre le patient et son thérapeute ;
- La définition des objectifs visés.
Attention cependant, l’EMDR n’est pas une « approche thérapeutique miracle » qui pourrait « tout soigner ». Il sera donc nécessaire pour le praticien, de valider en amont la pertinence du recours au protocole EMDR pour la recherche d’un « mieux être » de son patient.
N.B. le protocole EMDR faisant largement appel aux projections mentales du patient, le praticien profitera de ces séances de préparation pour lui dispenser un apprentissage de techniques individuelles de relaxation.
Ces différentes techniques seront ensuite utilisées par le patient entre chaque séance d’EMDR, afin de lui permettre de contrôler les éventuelles charges émotionnelles induites par les images mentales liés aux événements douloureux.
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Les séances de traitement
Les séances d’EMDR suivantes correspondent au traitement proprement dit. Un processus de désensibilisation, de réévaluation, d’ancrage d’images mentales positives et de stabilisation, sera alors répété pour chaque souvenir perturbant, jusqu’à ce que le protocole EMDR ait permis d’atteindre les objectifs identifiés lors des séances de préparation (en d’autres termes, jusqu’à ce que le souvenir ne soit plus perturbant).
Lors de ces phases, le patient sera ainsi amené à se concentrer sur le souvenir invalidant et les images négatives qui lui sont associées, et à suivre les stimuli du praticien, en premier lieu pour se désensibiliser, puis, en un second temps pour « ancrer » des images mentales positives par libre d’association d’idées.
Le protocole EMDR est ainsi composé de 8 phases bien déterminées, contribuant chacune à stabiliser à long terme, l’état émotionnel du patient.
Les 8 phases du protocole EMDR
L’EMDR se déroule en 8 phases clés, articulant les deux grandes étapes précédemment citées.
Diagnostic et planification du protocole
Pour le praticien, il est important de pouvoir valider que le patient sera, au cours de sa thérapie EMDR, à même d’affronter ou de revenir sur les souvenirs traumatisants. La découverte de l’historique et de l’état psychologique du patient est donc un moment privilégié permettant d’établir, avec lui, un « plan de traitement » EMDR.
Préparation du patient et apprentissage des techniques de relaxation
Le protocole EMDR étant réalisé en « pleine conscience », il est nécessaire d’expliquer au patient l’ensemble du déroulement de sa thérapie, son déroulement, et la charge émotionnelle induite par le traitement. À ce stade le thérapeute EMDR enseigne à son patient quelques techniques de relaxation qui lui permettront de contrôler ses émotions lors du retour sur ses expériences perturbantes.
Identification et conscientisation des événements perturbants
La thérapie EMDR repose sur l’identification de chaque événement traumatisant, et son association à deux projections en lien avec le trauma : une première idée négative se traduisant par un malaise physique à évaluer et à localiser dans le corps du patient, ainsi qu’une idée positive sur laquelle il s’appuiera pour retrouver une estime de soi. On parle ici de « cognition positive ».
Désensibilisation et autoévaluation
Il s’agit pour le patient de se concentrer sur l’image négative associée à l’événement ou au souvenir traumatisant, et de suivre les mouvements de doigt, pendule, source sonore ou lumineuse, proposés simultanément par le thérapeute.
L’évaluation initiale, sur une échelle de 1 à 10, de la charge émotionnelle induite par le trauma est un jalon essentiel du protocole EMDR. Elle permettra ainsi de planifier le plan des séances à prévoir lors de la phase préparatoire du protocole EMDR, mais aussi de réévaluer la « détresse émotionnelle » du patient lors de cette phase de désensibilisation.
Durant cette phase, le parcours du patient l’amène à travers ses propres images mentales, à se désensibiliser progressivement, jusqu’à ce que son autoévaluation de la charge émotionnelle provoquée par le souvenir, est atteinte 0 ou 1 sur une l’échelle préalablement établie avec le thérapeute.
Phase dite d’ancrage
Une fois le patient désensibilisé, il sera nécessaire d’ancrer en lui une image positive en superposition de l’événement initialement traumatisant. Cet ancrage s’effectue par la fixation du patient sur l’image mentale positive préalablement déterminée, ainsi que la poursuite de la stimulation par mouvements oculaires, jusqu’à une évaluation à 7 points, de la validité de la cognition positive.
À ce stade, les phrases 3 à 5 du protocole EMDR sont répétées pour chaque événement traumatisant préalablement identifié.
Body-scan, une évaluation physique des bénéfices de la thérapie
L’autoévaluation par le patient d’une éventuelle persistance des troubles physiques induits par l’événement traumatisant permet au binôme patient-thérapeute de reconduire si nécessaire, le protocole EMDR de stimulation oculaire (ou corporelle). C’est ici une complète dissipation des tensions qui est recherchée, et l’implication du patient qui permettra d’atteindre cet objectif.
Conclusion de la séance
Chaque séance EMDR se termine par une mise en condition du patient par son thérapeute. Le praticien cherche ici à stabiliser l’état émotionnel de son patient, et à lui apporter les outils de relaxation nécessaires à la gestion d’une potentielle remontée du souvenir traumatisant. Ces événements sont généralement attendus entre les séances ou en fin de protocole EMDR.
Réévaluation
La réévaluation participe du processus général d’évaluation des progrès du patient. Cette phase, intervenant au début de chaque séance, permet notamment au praticien EMDR d’adapter sa prise en charge en fonction du ressenti exprimé par le patient à l’évocation des objectifs initialement fixés.
Ce processus nécessite donc une concentration du patient sur des souvenirs difficiles et peut donc induire, en début de traitement, une gêne qui passera au fil des séances.
Conclusion
l’EMDR est particulièrement adapté pour aider les patients à surmonter leurs souvenirs traumatiques. L’EMDR ne doit cependant être pratiquée qu’avec un professionnel certifié. Seuls les psychothérapeutes, psychiatres, psychologues, thérapeutes et praticiens EMDR peuvent proposer un protocole EMDR.
Praticienne en thérapies brèves EMDR, je suis à votre disposition pour vous accompagner dans votre démarche de gestion de votre stress, vos angoisses ou vos phobies.
Je travaille exclusivement en complément du corps médical et ne me substitue en aucun cas à lui. Je ne suis habilitée à établir ni diagnostic ni prescription médicale. Je ne propose pas non plus de psychanalyse.
Sarah Boehm
- Praticienne EMDR DSA diplômé en thérapies brèves avec Ahtma,
- Praticienne en Neurofeedback dynamique,
- Praticienne en hypnose ericksonienne et EFT.
4, rue Auguste Brunot
78150 Rocquencourt (Yvelines)